Подкожный клещ какая диета

Живая аптека

Каталог товаров

Рассылка

Система скидок

Опрос

Наши партнеры

Демодекоз — поражение кожи, вызываемое клещем угревой железницы. Эта патология чаще встречается у женщин. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоке и секрете сальных желез кожи, чаще при себорее. Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, уши.

Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.

Сложность борьбы с подкожным клещом определяется тем, что он является нашим симбионтом, то есть его наличие является нормой, а не патологией. Однако неприятности эти клещи приносят только тогда, когда начинают бурно размножаться.

Эти клещи встречаются у 90% людей и животных и обычно никаких неприятностей не вызывают, так как иммунная система организма поддерживает их количество на допустимом уровне. Однако, в случаях иммунной недостаточности (либо наследственной, либо вызванной соматическими заболеваниями), демодекс начинает неконтролируемо размножаться, что приводит к проблемам с кожей или волосами (в зависимости от того, где поселился демодекс). Это происходит также при некоторых кожных заболеваниях, например розецеа, сосудистых заболеваниях или при жирной пористой коже.

Симптомы

Симптомы подкожного клеща приносят заболевшему массу неудобств и эстетических проблем. В первичной форме заражения кожного покрова демодексом характерны покраснения, сыпь и шелушение в местах локализации клеща.

Первичные симптомы демодекоза не всегда видны. Нередко больной даже не подозревает о том, что является переносчиком demodex. Признаки подкожного клеща у человека не проявляют себя, покровы остаются чистыми, общий вид удовлетворителен, жалобы отсутствуют. Клещ не проникает в глубокие слои эпидермиса, а паразитирует только на его поверхности. Эту форму развития называют бессимптомной.

Выявить ее можно только путем проведения соскоба с верхнего слоя кожи и лабораторного исследования.

Формы проявления демодекоза таковы, что его можно спутать с другими кожными заболеваниями. Но есть признаки демодекса, наличие которых дает весомое основание подозревать наличие демодекоза:

О демодекозе век свидетельствуют следующие признаки:

Наличие демодекса в волосистой части головы следует подозревать при следующих симптомах:

К симптомам подкожного клеща на руках и ногах можно отнести: красные пятна, постоянный зуд (особенно к вечеру), воспаления, гнойничковые образования, прыщики.

Причины демодекоза

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причина демодекоза может крыться в патологических нарушениях работы кишечника: хронический гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, дисбактериоз. Эти факторы провоцируют увеличение численности паразита в сальных и мейбомиевых железах человека.

Нарушение деятельности нервной системы.

Частые стрессы, смена настроения, психологическое напряжение, депрессии также могут стать причиной клеща-демодекс. По этой причине подкожного клеща в ходе лечения нередко назначают ряд седативных препаратов, регулирующих работу нервной функции.

Неправильный образ жизни. У людей, злоупотребляющих алкоголем, продуктами с большим содержанием жира, специй, соли, сахара, заболевание демодекс встречается в два раза чаще, чем у пациентов, отдающих предпочтение правильному питанию. Это один из наиболее распространенных путей заражения демодекозом.

Загрязнение окружающей среды. Вредоносные внешние факторы постепенно снижают защитные функции организма, от чего появляется подкожный клещ, активно размножается и проникает все в более глубокие слои кожи. А потому плохая экология может стать причиной демодекоза у человека.

Исходя из вышеописанных причин демодекса, лечение заболевания демодекоз начинают с урегулирования нарушений в работе организма и снижения влияния внешних раздражителей.

Лечение демодекоза

Чем дольше вы отказываетесь от грамотного диагностирования и лечения, тем активнее прогрессирует болезнь, и тем сложнее будет от нее избавиться. Чтобы не усугубить течение демодекоза и максимально сократить время лечения, обратитесь к грамотному врачу-дерматологу.

Факторы, определяющие эффективность лечения:

Живая Аптека желает Вам красоты и здоровья!

Читайте также:

Гипергидроз — повышенное потоотделение. Как справиться с этой проблемой?

К сожалению, проблема раннего облысения близка 60 % населения России. Почему же люди теряют волосы?

Источник

Демодекоз

Демодекоз – заболевание, вызываемое клещами демодекс. Этих паразитов несколько видов, но демодекоз на лице вызывает так называемая угревая железница. Это очень маленькое насекомое, которое не увидеть человеческим глазом. Клещи в небольшом количестве есть у очень многих людей, они относятся к нормальной микрофлоре, поедают болезнетворные бактерии, которые попадают на кожу и в сальные железы. Но при наступлениинекоторых условий, при заболеваниях и состояниях организма, которые можно назвать дисбалансом, они активизируются, начинают усиленно плодиться, их количество резко возрастает.

Содержание:

Если не проводить лечение демодекоза, пораженные участки кожи будут увеличиваться, а степень и глубина поражения кожных покровов будет возрастать. Лечение демодекса на лице может занимать от месяца до года, в большинстве случаев оно эффективно и приводит к полному выздоровлению.

Проявления демодекоза

Демодекоз – не самое опасное заболевание, оно не приводит к каким-то серьезным или фатальным последствиям. Но оно имеет неприятные проявления, которые существенно осложняют жизнь:

Различают три формы в зависимости от участков поражения: глазная, перорально-ушная, на волосистой зоне головы. Наиболее опасной считается глазная, так как при сильном поражении век клещи могут перейти и на слизистую, возникает конъюнктивит. Также при глазной форме выпадают ресницы. При отсутствии лечения демодекоза волосистой части выпадают волосы, так как клещи поражают волосяные фолликулы.

Демодекоз на лице проявляется двумя формами: эритематозной, которая выглядит как красные сальные пятна, или папулезно-пустулезной – с гнойничками и бугристостью. Демодекоз на лице может сопровождаться другими кожными заболеваниями: розацеа, дерматит и др.

Почему появляется демодекоз

Причинами развития демодекоза всегда является дисбаланс организма. Чаще всего это нарушения работы желудочно-кишечного тракта, несбалансированное питание, злоупотребление сладкой и жирной пищей.

Также причинами демодекоза могут быть:

Демодекоз чаще проявляется у подростков при так называемом «созревании», когда происходят изменения во многих обменных процессах, в том числе повышенное образование секрета сальных желез. Страдают от демодекоза и мужчины, и женщины. Наиболее подвержены ему люди в возрасте от 14 до 25 лет. У пожилых людей и у детей младше 5 лет демодекоз может развиться при слабом иммунитете.

Демодекоз – не заразное заболевание! Он не передается от человека к человеку при близком контакте. Возбудители болезни уже присутствуют на коже, просто их активность возрастает и причиняет неудобства при определенных условиях.

Способы лечения демодекоза

Борьбу с демодекозом нужно вести обязательно. Подкожные клещи при благоприятных для них условиях успешно размножаются. Паразит живет около месяца, на смену ему приходят следующие поколения. Такое состояние при отсутствии лечения демодекса на лице может продолжаться годами, при этом слои кожи будут повреждаться всё больше и глубже.

Методы лечения разнообразны, но все они сводятся к одному: уничтожить клещей.

Народные средства

Для уничтожения паразитов можно использовать и народные методы лечения:

Все перечисленные народные средства могут быть полезными для кожи, но для эффективного лечения демодекоза и восстановления пораженной кожи они не очень подходят. Они могут вызывать аллергические реакции, а для уничтожения клещей потребуется значительно больше времени.

Медицинские препараты для кожи

В домашних условиях можно использовать всевозможные мази и кремы, которые не дают клещам дышать, оказывают антибактериальное действие, а также благотворно влияют на состояние сальных желез и кожи:

Читайте также:  Расчет продуктов без весов

Назначать себе самостоятельно такие средства не рекомендуется. Они могут сушить кожу, вызывать нежелательные реакции. Лучше обратиться за назначением к врачу-дерматологу, который подробно распишет курс лечения и расскажет о применении того или иного препарата.

Системное лечение

Если поражения кожи значительные, врач можем подключить к наружным средствам и таблетки. Для лечения демодекоза используют антибиотики, противопаразитарные средства, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, снижающие зуд и покраснения.

Комплексный подход в лечении демодекоза

Во время лечения демодекоза важно:

При поражении кожи лица клещом и развитии демодекоза стоит использовать средства, которые не только уничтожают паразитов, но и восстанавливают кожу. Если применять такие средства, по завершении курса лечения от демодекоза не останется и следа. Примером может быть система средств Stop Demodex и DEMOLAN Forte.

Линейки включают все необходимые для лечения и ухода за лицом средства: мыло, лосьон, бальзам, крем, гель для век, шампунь. Все средства подходят для домашнего применения и содержат подробную инструкцию, как их наносить. Изготовлены в соответствии с международными стандартами, не сушат кожу, улучшают состояние эпидермиса и воздействуют на причину демодекоза, предотвращая повторное развитие заболевания.

При комплексном лечении, соблюдении диеты и тщательном уходе демодекоз можно вылечить!

Источник

Подкожный клещ какая диета

Благодаря высоким технологиям много операций сейчас проводят методом прокола, а забор крови пациента выполняют без шприца. Однако заразиться паразитами все так же просто. Они являются причиной ряда патологий, одной из которых считается демодекоз.

Поговорим о нем подробнее. В медицинской литературе демодекоз относят к акариазам – болезням, вызванным клещами, которые возникают при бурном размножении угрицы (клещей семейства Demodicidae).

В латыни слово «клещ» звучит как Demodex, откуда и пошло название болезни. Поражая кожу, паразит обычно скапливается в каналах сальных и хрящевых эпителиальных клеток век либо волосяных фолликулах ресниц.

Многие специалисты не считают демодекоз отдельной патологией. Суть в том, что демодекс присутствует у всех, но возбуждается лишь при обширном поражении глаз и слабой гигиене.

Невероятно, но демодекоз, вернее его источник – клещи – оказывается полезны для людей. Эти членистоногие питаются ороговевшим слоем кожи, отлично удаляя шлаки и отходы разложения. При сниженном иммунитете и прочих негативных факторах, клещи ведут себя иначе и вызывают сложные проблемы со здоровьем.

В чем риск демодекоза?

Нужно ли волноваться, если вам поставили такой диагноз? Конечно, нет. Болезнь давно изучена врачами и быстро убирается простыми действенными препаратами. Не бойтесь, если паразит найдет другой «объект» среди домашних. Ведь существуют более опасные проблемы глаз. Поэтому при слове «демодекс», не паникуйте! Синдром прекрасно исцеляется у взрослых и детей.

Главное, что нужно знать – консервативное лечение демодекса, назначенное офтальмологом, лишь сглаживает видимые симптомы поражения. Но полностью изгнать клеща из организма невозможно, он выполняет много важных функций.

При правильном диагнозе и эффективной терапии ваша болезнь пройдет бесследно. Без выпадения ресниц и рубцевания век. Останется лишь вероятность рецидива и повторения демодекоза снова. Обычно, у основной массы пациентов этого не происходит. Уже имея опыт лечения и, зная пути проникновения инфекции, люди стараются следить за гигиеной и контролировать иммунитет.

Причины появления болезни

Итак, мы знаем, что источник патологии, живет внутри у каждого из нас. Но люди ведут себя по-разному. Одни стараются лечиться от демодекоза, другие даже не интересуются своей проблемой. В обычном виде безобидный Demodexfolliculorum живет у нас внутри и преспокойно удаляет шлаки. Но стоит измениться привычной для него среде, клещ доставляет неприятности.

В офтальмологии существует две стадии данного заболевания – первичное поражение и вторичное. На первом этапе поражаются здоровые участки век, на втором недуг развивается на фоне уже имеющихся кожных проблем (папилломы, новообразования, др.) и глазных болезней.

К развитию болезни могут привести несколько условий:

Причин, способствующих появлению недуга, гораздо больше. Как правило, медики ссылаются на общее состояние организма: типичные ОРВИ и ОРЗ, сбои в эндокринной системе, неврологические проблемы, послеоперационный период восстановления при хирургическом лечении глаз (к примеру, после катаракты).

Диагностика болезни

Демодекоз несложно обнаружить. Потребуется лабораторный микроскоп, поскольку визуально распознать клеща не представляется возможным. Зато понять, что у больного поражение демодексом довольно просто. У пациента наблюдаются три признака:

Недуг усугубляется косметикой, в частности нанесением туши. Негативно сказывается и применение средств по уходу за ресницами. Они содержат компоненты, которые активизируют распространение клещей.

Как все-таки диагностируют заболевание? Что настораживает офтальмолога, прежде всего?

Точным показателем демодекоза будут густые желтоватые выделения из глаз. Секрет образуется в пустулах – гнойных пузырьках, которые при заражении создаются возле ресничных луковиц. Позднее они лопаются и оставляют мелкие желтые корочки. Их четко видно утром после сна.

Поскольку Demodex и отходы его деятельности – мощные аллергены, заболевание часто протекает с кожной сыпью, которую не видно простым глазом. Если сфотографировать участок эпидермиса и увеличить фото, можно легко заметить высыпания. Это еще один симптом для диагностики проблемы.

Новейшие методики лечения

Хотя демодекоз легко определяется и хорошо поддается лечению, процесс выздоровления не так уж скор и может растянуться на полгода.

Главное, что нужно сделать, приступая к терапии, – локализация инфекционного канала. Другими словами, нормализовать иммунитет кожи. Если при этом нарушен обмен веществ или гормональный фон, необходимо их восстановить.

Данная патология требует комплексного подхода. Поэтому лечащий офтальмолог заблаговременно собирает полный анамнез, на основании которого и назначает оптимальный способ лечения.

Обычно специалисты предлагают следующий метод терапии:

Главное правило лечения любой болезни – беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Что назначают при демодекозе?

Для эффективного избавления от неприятного недуга, доктор прописывает больному внушительный список лекарств. Самым популярным препаратом считается «Блефарогель». Он разработан с содержанием серы, уничтожающей членистоногих и паразитов, которые обитают в каналах сальных гландул. В его составе есть гиалуроновая кислота, способная ускорять восстановление кожи и повышать защиту эпидермиса.

Кроме «Блефарогеля» врач часто назначает капли «Тобрамицин» и «Альбуцид». Также применяют «Окомистин», «Физостегмин» или «Карбохол». Это лишь краткий список современных препаратов, используемых в терапии демодекоза.

Довольно популярными считаются кожные мази. Их применяют при запущенной форме болезни, когда лицо покрылось сыпью, а поражение достигло луковиц волос. Самые распространенные из этих препаратов – «Розамет», «Бензилбензоат», «Серная мазь», «Перметриновая мазь» и другие.

Не забывайте, что каждому пациенту рецепты назначают персонально. Не откладывайте поход к врачу и посетите офтальмолога при первых признаках болезни.

Как питаться во время лечения?

Сейчас многие люди не приемлют медикаментозную терапию и отдают предпочтение народным средствам. Это ошибочный и малоэффективный способ. Только квалифицированный врач может провести нужное обследование, чтобы назначить проверенные и безопасные лекарства.

Но несколько советов по питанию мы вам дадим. Помните слова Пифагора: «Человек есть то, что он ест»? Исключите из своего меню то, что расширяет сосуды. Эти продукты заставляют кровь приливать к лицу, что при заболевании демодекозом нежелательно. Реже пейте кофе (тем более с сахаром), откажитесь от пряностей и острых специй. Ни в коем случае не пересаливайте пищу!

В процессе терапии избегайте жирной и копченой пищи. Сократите потребление цитрусовых фруктов и газировки, все это вызывает аллергические реакции.

Демодекоз бровей

Запущенная болезнь обычно принимает более сложную форму. Demodex начинает поражать не только веки и ресницы, он добирается до лба, волос и даже шеи. В офтальмологии это состояние описывают как «демодекоз бровей». Опасный клещ перебирается на крылья носа, щеки, подбородок.

Характерный признак данной патологии – шелушение кожи, перхоть, мельчайшие ранки волосистой части головы и быстро выпадающие волосы. При подозрении на этот недуг врачу необходим соскоб с бровей.

Читайте также:  Примеры белковая диета на сушке

Профилактика и терапия обоих видов поражений демодексом почти аналогична. Разница состоит в особенностях здоровья пациента. Это могут быть болезни, при которых противопоказан или нежелателен назначенный специалистом препарат. Если имеют место повреждения волос и кожи головы, то врач рекомендует консультацию трихолога, который окажет помощь в сохранении густоты вашей прически.

Источник

Демодекоз

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

Читайте также:  Союз весов мужчин с скорпионом

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник

Интересные факты и лайфхаки